Сколько стоит полис ДМС в Украине и что медицинское страхование покрывает?
За полис медицинского страхования с качественным медицинским сопровождением и страховым покрытием в 50 тыс. грн. украинцу в возрасте от 17 до 35 лет придется выложить почти 6 тыс. грн. Та же программа только в рамках корпоративного страхования обойдется в два раза дешевле. Сегодня в Украине медицинскую страховку с минимальным набором услуг можно купить за 400 грн., а полис с оптимальным соотношением цена/покрытие рисков обойдется в 3-6 тыс. грн. в год. Стандартно и оптимально По программам добровольного медицинского страхования (ДМС) в Украине, по словам эксперта, застраховано не более 2% украинцев. Подавляющее большинство наших сограждан приобрели полис в рамках корпоративного страхования. Как правило, страховые компании остерегаются клиентов «с улицы» и продают им урезанные договоры ДМС, предоставляющие только экстренную и неотложную помощь. Самые дешевые полисы ДМС, покрывающая только оплату медикаментов в амбулатории и стационаре, обойдется украинцу в 30 грн./месяц. Полис стоимостью не более 400 грн. в год рассчитан на молодых людей, катающихся на велосипедах и роликах. Он покрывает только услуги скорой помощи и неотложный стационар в пределах 10 тыс. грн. в год. Страховка же с оптимальным набором медицинских услуг будет стоить на порядок дороже. Например, для молодой семьи из 2 человек в возрасте 17-35 лет медстраховка с покрытием в размере 50 тыс. грн. обойдется для каждого почти в 6 тыс. грн. в год. Такой полис ДМС, помимо неотложной медпомощи, включает амбулаторно-поликлиническое медобслуживание, медикаментозное обеспечение при амбулаторном лечении, а также стоматологию с лимитом в 1500 грн. и пакет лечебного массажа. Для сравнения: та же программа, но для корпоративных клиентов с коллективом не менее 35 человек, будет стоить каждому застрахованному почти в два раза дешевле. Оптом выгоднее, чем в розницу Рынок добровольного медицинского страхования в Украине развивается в основном за счет корпоративного направления. Дело в том, что при страховании коллектива в пул попадают и больные, и здоровые люди, тогда как самостоятельно за медстраховкой обращаются постоянно нуждающиеся в лечении. Корпоративный полис ДМС не только привлекателен по цене и набору медуслуг, но и удобен в оформлении. Необходимо только заявление от руководителя коллектива. Обычно уточняются профессиональные риски на предприятии и количество людей на инвалидности. Нехорошие ограничения Защищаясь от очень активных в лечении страхователей, некоторые компании вводят ограничения, препятствующие получению медпомощи вообще, а также франшизы. К примеру, некоторыми договорами страхования определяется время пребывания в стационаре и частота таких случаев лечения. Не очень хорош медполис, определяющий число обращений за медицинской амбулаторной помощью - например, не чаще, чем три раза в год, и устанавливающий денежный лимит на медикаменты – не более 200 грн. на один случай. Еще одно неприемлемое ограничение – не более одного обострения хронического заболевания в год. Эксперты советуют выбирать полисы ДМС с лимитами, выраженными не в количественном, а в денежном эквиваленте. Лимиты устанавливаются практически всегда на профилактические процедуры (либо в гривнях, либо в количестве сеансов), стоматологию (приемлемое ограничение 1500-2000 грн.), лечение онкологических заболеваний, туберкулеза, сахарного диабета (на все от 5 тыс. грн. до 10 тыс. грн.). Вместе с тем применение франшизы сдерживает желание страхователя излишне тратиться на лечение. Ее размер может составлять 10-20%, но не должен превышать 25-30%. Франшиза удешевляет стоимость полиса и ограничивает гиперактивность лечения со стороны частной клиники. Небольшая сумма из собственного кармана заставит страхователя лишний раз задуматься, когда доктор станет назначать ему много дублирующих обследований и лекарств. |
- Як змінилося медичне страхування в Україні під час війни?
- Муниципальное медицинское страхование в контексте децентрализации - стратегия прочности местной власти
- Пять уроков для внедрения обязательного медицинского страхования в Украине
- Те, кто говорят, что ДМС — убыточный вид страхования, просто не умеют им управлять
- Новый тренд страхового рынка Украины в 2019 году — рост сегмента страхования физлиц