Європейська картка медичного страхування (EKUZ) підтверджує право застрахованої особи на безоплатну медичну допомогу під час тимчасового перебування в країнах Європейського Союзу, Європейської асоціації вільної торгівлі (EFTA) або Великобританії та призначена передусім для короткострокових поїздок: відпусток, відряджень, навчання та інших випадків тимчасового перебування за межами країни, де людина має державне медичне страхування.
EKUZ дає можливість звернутися до державної системи охорони здоров'я країни перебування на тих самих умовах, що й місцеві застраховані особи.
Оформлення картки є безплатним. Видає її установа державного медичного страхування тієї країни, в якій людина застрахована.
Хто може отримати Європейську картку медичного страхування
Право на картку мають особи, які застраховані або охоплені державною системою соціального чи медичного страхування в країні Європейського Союзу, Ісландії, Ліхтенштейні, Норвегії або Швейцарії.
Отримати її можуть працівники, самозайняті особи, пенсіонери, студенти та члени сімей застрахованих осіб, якщо відповідне право передбачене системою країни страхування.
Громадянство саме по собі не завжди є визначальним. У багатьох випадках право залежить від того, чи належить людина до державної системи медичного страхування конкретної країни.
Для громадян держав, які не входять до ЄС, можуть діяти додаткові обмеження під час користування карткою в окремих європейських країнах.
У яких країнах діє картка EKUZ
Європейська картка медичного страхування діє в усіх 27 країнах Європейського Союзу. Також вона застосовується в Ісландії, Ліхтенштейні, Норвегії та Швейцарії відповідно до чинних домовленостей про координацію систем соціального забезпечення. Окремі правила діють для Великої Британії, яка після виходу з ЄС має власну систему міжнародних домовленостей щодо медичної допомоги під час тимчасового перебування.
Картка також може діяти на окремих заморських територіях країн ЄС, якщо на них поширюється відповідне європейське законодавство. У Монако, Сан-Марино та Ватикані стандартна система Європейської картки медичного страхування не діє.
Перед поїздкою до територій зі спеціальним правовим статусом умови варто перевіряти окремо.
Яку медичну допомогу можна отримати
Європейська картка медичного страхування покриває медичну допомогу, яка стає необхідною під час тимчасового перебування за кордоном і яку не можна обґрунтовано відкласти до повернення додому. Це не означає, що допомога повинна бути виключно невідкладною в буквальному розумінні.
Лікар оцінює стан пацієнта з урахуванням характеру захворювання та запланованої тривалості перебування в країні.
Наприклад, картка може застосовуватися при переломах, гострих інфекціях, інфаркті, інсульті, отруєнні або інших станах, що потребують лікування під час подорожі. Вона може також давати право на медичну допомогу при хронічних захворюваннях, якщо лікування стало необхідним під час перебування за кордоном.
У певних випадках це стосується діалізу, кисневої терапії та інших процедур, але для такого лікування може знадобитися попереднє погодження з медичним закладом у країні призначення.
Вагітність сама по собі також не виключає право на допомогу. Картка може покривати медичні послуги, необхідні під час вагітності та пологів, якщо метою поїздки не було спеціально отримати заплановане лікування за кордоном.
Допомога надається за правилами країни перебування
Європейська картка не гарантує повністю безплатного лікування. Пацієнт отримує медичні послуги на тих самих умовах, які застосовуються до людей, застрахованих у державній системі країни перебування.
Якщо місцеві пацієнти оплачують частину вартості консультації, лікарняного лікування, ліків або стоматологічної допомоги, власник картки також може бути зобов'язаний здійснити таку доплату.
У деяких країнах певні витрати спочатку необхідно оплатити самостійно, після чого можна звертатися за їх відшкодуванням відповідно до місцевих правил.
Через це обсяг фактичних витрат туриста може суттєво відрізнятися залежно від країни.
Картка EKUZ працює переважно в державній системі
Європейська картка медичного страхування не дає автоматичного права на оплату лікування у будь-якій приватній клініці та застосовується до медичних установ і лікарів, які працюють у державній системі або мають відповідний договір із нею.
Якщо турист самостійно звернувся до повністю приватної клініки, витрати можуть не відшкодовуватися.
Це стосується ситуації в популярних туристичних регіонах, де приватні медичні центри можуть активно працювати з іноземцями, але не брати участі в державній системі страхування.
Що Європейська картка не покриває
Картка не є повноцінним туристичним страховим полісом та не призначена для оплати планового лікування, якщо людина спеціально приїхала до іншої країни саме для отримання медичної допомоги. Не покривається і більшість витрат, які не належать безпосередньо до державної медичної допомоги.
Одним із найбільш дорогих винятків може бути медичне транспортування до країни проживання. Якщо турист тяжко захворів або отримав травму та потребує спеціального літака, медичного супроводу або іншої форми повернення додому, Європейська картка зазвичай не оплачує такі витрати.
Картка також не гарантує оплату пошуково-рятувальних операцій. Наприклад, витрати на гірських рятувальників після нещасного випадку під час катання на лижах або походу можуть залишитися повністю на потерпілому.
Не входять до картки й типові туристичні ризики: втрата або пошкодження багажу, скасування поїздки, затримка рейсу, цивільна відповідальність, витрати, пов'язані зі смертю за кордоном. Такі ризики страхуються окремим комерційним туристичним полісом.
Чому картка EKUZ не замінює туристичне страхування
Європейська картка та туристичне страхування виконують різні функції. Картка EKUZ забезпечує доступ до державної медицини за правилами країни перебування. Комерційний поліс може оплачувати витрати, яких державна система не бере на себе. Йдеться, наприклад, про приватне лікування, медичну евакуацію, повернення до країни проживання, пошуково-рятувальні роботи або додаткові витрати через госпіталізацію.
Обсяг такого покриття залежить від конкретного договору.
Для гірськолижних поїздок, активного туризму, альпінізму або інших видів діяльності з підвищеним ризиком стандартного туристичного поліса також може бути недостатньо. В умовах договору має бути прямо передбачено відповідний вид активності.
Європейську картку тому доцільніше розглядати як державний медичний захист під час поїздки, а не як альтернативу туристичному страхуванню.
Скільки діє картка EKUZ
Єдиного строку дії для всього Європейського Союзу немає. Його встановлює країна, яка видає картку, відповідно до статусу застрахованої особи та національних правил.
Для працівників, студентів, пенсіонерів, дітей та інших категорій строки можуть відрізнятися. При цьому сама дата закінчення дії картки не завжди означає, що людина збереже право на її застосування до цього дня.
Якщо власник втрачає право на державне медичне страхування в країні, яка видала картку, право користуватися нею також може припинитися.
Тому перед тривалою поїздкою варто перевірити не лише дату на картці, а й чинність власного державного медичного страхування.
Як оформити Європейську картку медичного страхування EKUZ
Процедура залежить від країни страхування. Заяву подають до державної установи або фонду, відповідального за медичне чи соціальне страхування.
У багатьох країнах картку можна замовити через державний електронний портал або особистий кабінет застрахованої особи. Також можуть бути доступні подання заяви особисто та поштою.
Оскільки видача картки безплатна, застрахованій особі не потрібно купувати її у приватних посередників.
Якщо отримати фізичну картку до поїздки не вдалося, у певних ситуаціях національна страхова установа може видати тимчасовий сертифікат, який підтверджує аналогічне право на медичну допомогу протягом визначеного строку. Конкретний порядок оформлення, перелік документів і строк видачі потрібно перевіряти в установі державного медичного страхування своєї країни.
Що перевірити перед поїздкою
Перед виїздом до іншої країни ЄС варто переконатися, що картка чинна протягом усього запланованого перебування. Також потрібно перевірити правила державної медицини країни призначення: можливі доплати, порядок отримання ліків, умови стоматологічної допомоги та правила звернення до лікарень.
Для активного відпочинку окремої уваги потребують витрати на рятувальні операції та медичне транспортування. Саме вони можуть не входити до державної системи й створити для туриста найбільше фінансове навантаження.
Європейська картка медичного страхування дає базовий доступ до необхідної державної медичної допомоги в іншій країні ЄС, тому для повного захисту під час подорожі її варто доповнювати туристичним страхуванням із достатнім лімітом медичних витрат, евакуації та повернення до країни проживання.
