Форіншурер розбирався, хто має право на страхові виплати з соціального страхування від держави у випадку смерті застрахованого? В разі смерті застрахованого право на одержання щомісячних страхових виплат мають непрацездатні особи, які перебували на утриманні померлого або мали на день його смерті право на одержання від нього утримання.
До таких осіб належать:
- Діти віком до 16 років, від 16 до 18 років, які не працюють, старші за 18 років, але з фізичними чи розумовими вадами, що не дозволяють їм самостійно заробляти.
- Учні, студенти, курсанти, слухачі денної форми навчання до завершення навчання, але не більше ніж до 23 років.
- Особи пенсійного віку, визначеного Законом України «Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування», якщо вони не працюють.
- Особи з інвалідністю, які є членами сім’ї померлого на час інвалідності.
- Неповнолітні діти, яким померлий виплачував або був зобов’язаний виплачувати аліменти.
- Інші непрацездатні особи, які не перебували на утриманні померлого, але мають на це право.
Також право на страхові виплати мають:
- Дитина померлого, яка народилася не пізніше, ніж через 10 місяців після його смерті.
- Дружина, чоловік, один із батьків або інший член сім’ї, якщо вони не працюють і доглядають дітей, братів, сестер або онуків потерпілого віком до 8 років.
Ці положення регулюються законодавством України та є важливими для забезпечення соціального захисту родин потерпілих.
Нагаждаємо, що з 1 січня 2023 року було ліквідовано Фонд соціального страхування (відповідно до Закону України від N 2620-IX «Про внесення змін до Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» та Закону України «Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування«).
Фонд соціального страхування України виконував великий обсяг роботи щодо соціального забезпечення осіб, які постраждали на виробництві, отримали професійне захворювання, тимчасово втратили працездатність тощо (далі — застраховані особи). Після його ліквідації більша частина повноважень була передана органам Пенсійного фонду України, але певні функції наразі віднесені до різних державних органів та організацій.
Важливий момент — на даний час ситуація з переданням повноважень ФССУ залишається багато в чому невизначеною. Щодо окремих питань наразі немає інформації — чи виконуються фактично обов’язки, передані іншим державним органам; щодо окремих питань ми фіксуємо проблеми в роботі (наприклад органів ПФУ) та невиконання ними своїх функцій.
Основні зміни було внесено Постановою Кабінету Міністрів України № 1350 від 2 грудня 2022 року “Про внесення змін до деяких постанов Кабінету Міністрів України щодо забезпечення реалізації окремих функцій Пенсійного фонду України та визнання такими, що втратили чинність, деяких постанов Кабінету Міністрів України”, деякі питання були врегульовані окремими Постановами Кабміну.
Страхові виплати за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності
“Регресні” виплати. На даний час функції з їх виплати покладені на територіальні органи ПФУ. Відповідно до Постанови КМУ № 1467 від 30 грудня 2022 року “Про затвердження Порядку здійснення страхових виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності”, виконавча дирекція ФССУ та її робочі органи мали передати виплатні документи та бази даних, носії інформації та програмне забезпечення щодо ведення обліку та здійснення страхових виплат до кінця січня 2023 року.
На даний час вказаним порядком врегульовані лише деякі питання проведення регресних виплат.
Порядок встановлює наступні правила:
До передачі матеріалів страхові виплати здійснюються у спосіб та у розмірі, що визначені на підставі даних за останній виплатний період. У разі, коли розмір страхової виплати за останній виплатний період у два рази перевищує розмір виплати відповідній особі за передостанній період, страхова виплата здійснюється у розмірі, визначеному як середнє значення страхової виплати за три останні виплатні періоди. У разі відсутності даних про поточний рахунок або неповідомлення про обраний спосіб виплати — вони здійснюються через акціонерне товариство “Укрпошта”.
Страхові виплати здійснюються виключно в грошовій формі за зазначеним у заяві місцем фактичного проживання одержувача страхової виплати в межах України, незалежно від задекларованого або зареєстрованого місця проживання одержувача страхової виплати.
Передбачається, що Порядок призначення та перерахування страхових виплат, а також розподіл та спрямування коштів на фінансування страхових виплат визначає правління ПФУ. Наразі такий порядок не затверджено.
Своєчасно неодержані страхові виплати виплачуються не більше ніж за три роки з дня звернення за їх одержанням.
Нарахована сума страхової виплати включається в документи для виплати не пізніше одного місяця з дня прийняття рішення про призначення, перерахування, продовження чи поновлення її виплати — при цьому строків прийняття самого рішення Порядком не передбачено.
Порядок, передбачений Постановою №1467 можна назвати перехідним
В ньому відсутнє детальне регулювання процедури розгляду новим органом документів про призначення, виплату, перерахунок тощо страхових виплат, строки розгляду та прийняття рішень, не передбачено й конкретної процедури розгляду.
При цьому, ми отримуємо інформацію, що ВПО, які звернулися за поновленням раніше припинених регресних виплат (переважно через перебування на тимчасово окупованих територіях), стикаються з тривалим розглядом їх заяв та відсутністю рішення про поновлення виплат. З початку 2023 року такі виплати не поновлено в жодному з випадків, які ми фіксували. Від органів ПФУ надходять офіційні відповіді про відсутність “технічної можливості” поновити виплати після передання до них повноважень ФССУ.
Аналогічним чином до органів ПФУ перейшли повноваження по здійсненню вказаних страхових виплат особам, що виїхали за межі України на постійне проживання — відповідні зміни було внесено до Порядку, передбаченого Постановою КМУ N 998 від 9 серпня 2001 року.
Повноваження щодо проведення медико-соціальної експертизи та розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань та аварій на виробництві
До органів ПФУ передані повноваження ФССУ щодо участі в процедурі проведення МСЕК, зокрема участь представників ПФУ в роботі медико-соціальних експертних комісій, з яких утворюються в установленому порядку центри (бюро), що належать до закладів охорони здоров’я.
Цією ж Постановою були внесені зміни до Постанови КМУ № 337 від 17 квітня 2019 року “Про затвердження Порядку розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань та аварій на виробництві”. Повноваження органів ФССУ по розслідуванню та обліку були передані органам ПФУ. При цьому сам порядок змін не зазнав.
