AIaaS іншуртех CLARA Analytics, постачальник технології штучного інтелекту (AI) для оптимізації страхових виплат, запустила АІ-платформу страхових претензій Claims Document Intelligence Pro.
Claims DocIntel Pro (раніше CLARA Optics) пропонує розширену аналітику страхових випадків та виплат, без необхідності навчання чи налаштування. Нові клієнти можуть побачити переваги протягом кількох тижнів.
CLARA Analytics планує розширити продукт на початку 2025 року, додавши такі функції, як розрахунок послуг адвокатів, асистансів і постачальників послуг, статистичні дані про ціни на лікування, виявлення завищених медичних рахунків та інші показники страхового шахрайства.
Інновації CLARA поєднують Generative AI із запатентованими інструментами штучного інтелекту, які визначають важливі деталі, оцінюють ризик ескалації та пропонують дієві рекомендації менеджерам із претензій.
"Claims DocIntel Pro кардинально змінює правила, оскільки його розроблено та створено експертами галузі медичного страхування. Він спеціально спрямований на те, щоб допомогти професійним спеціалістам з врегулювання медичних страхових випадків бути ефективнішими та ефективнішими", каже Хезер Вілсон, генеральна директорка CLARA Analytics. "Claims DocIntel Pro визначає недобросовісні доктрини, чутливі до часу умови та ключові медичні проблеми. Платформа генерує графіки лікування та сповіщення, щоб направляти коригувальників щодо наступних дій".
На відміну від звичайних конкурентів, які покладаються на підказки, створені користувачами, Claims DocIntel Pro забезпечує попередньо налаштований досвід із глибоким контекстним розумінням і не потребує навчання. Вона надає рекомендації на основі даних на основі документів, полегшуючи втручання у претензії високої вартості, заощаджуючи час і запобігаючи зростанню втрат.
"Наприклад, коли спеціаліст має справу з такими захворюваннями, як хлистова травма або цервікалгія, він надає вказівки та ключові моменти для розгляду, гарантуючи, що переговори та врегулювання ґрунтуються на реальних фактах і оцінках справедливої вартості", зазначила Хізер Вілсон.
Однією з переваг CLARA є додаткова база даних про вже врегульовані страхові випадки, яка базується на досвіді багатьох страховиків для глибокого розуміння медичних і юридичних ризиків.
Вивчаючи історію попередніх справ, компанія надає командам із врегулювання глибокі знання, які розпізнають закономірності, точно визначають приховані фактори ризику, оцінюють потенційні результати та надають дієві рекомендації.
Платформа компанії застосовує розпізнавання зображень, обробку природної мови та інші методи на основі штучного інтелекту, щоб розблокувати інформацію з медичних довідок, пакетів законних вимог, рахунків та інших документів, пов’язаних із позовом. Прогностичне розуміння CLARA надає фахівцям із претензій доповнений інтелект, який допомагає їм зменшити витрати на претензії та оптимізувати результати для перевізника, клієнта та позивача.
