Продолжение начатой трансформации системы здравоохранения Украины должно быть приоритетной задачей для Министерства здравоохранения, новому руководству которого следует уделить внимание системе eHealth, считают опрошенные агентством "Интерфакс-Украина" эксперты.
Эксперты сошлись во мнении, что eHealth является важной составляющей трансформации системы здравоохранения, поэтому для развития системы необходимо решить как технические, так и организационные проблемы ее внедрения. При этом, по их мнению, активизация развития eHealth должна происходить одновременно с запуском других процессов реформирования.
В свою очередь, разработчик медицинской информационной системы (МИС) Хмельницкой областной больницы Роман Мищенко, подчеркнул, что частью реформирования системы здравоохранения должна стать двухкомпонентная модель e-Health (eZdorovya), состоящая из центрального компонента от НСЗУ и МИС.
Он отметил, что основной составляющей системы eHealth является медицинская запись, которая имеет исключительно медицинский характер, поэтому было бы уместно внедрить проект с открытым программным обеспечением, который можно отдавать МИС в качестве шаблона. По словам Мищенко, внедряемый Минздравом единый стандарт обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации (HL7 FHIR) предусматривает идею создания такого шаблона.
"К идее создания проекта-шаблона для МИС подходит внедряемый командой Уляны Супрун единый формат обмена медицинской информацией. Требования, которые были поставлены МИС, составляют только 5% от такого формата, а его расширение напрямую связано с качеством предоставления медуслуг. Поэтому создание единого программного обеспечения для МИС - очень долгожданный для нас проект", - сказал он.
По мнению руководителя проекта "Лекарства контроль" Наталии Гуран, новому руководству Минздрава необходимо провести аудит всех разработок по eHealth.
"Чтобы продолжить внедрение изменений в системе здравоохранения, необходимо будет провести полный аудит всего разработанного сейчас в сфере e-Health. Техническая составляющая является очень важной для продолжения реформы",- сказала она.
С ней согласна и координатор направления eHealth со стороны президента Украины Яника Мерило, которая сообщила, что уже в ближайшее время новая исполнительная власть проанализирует состояние наработок eHealth и сформирует видение путей развития системы электронного здоровья.
Глава правления ассоциации "ECO здоровье Украины" Евгений Прилипко отметил, что построение эффективной системы здравоохранения невозможно без реальных статистических, экономических, медицинских данных для принятия взвешенных управленческих решений на всех уровнях, которые позволяет получить целостная среда eHealth.
"Особенно это важно на стадии трансформации системы здравоохранения, каждый следующий этап реформирования, в т.ч. изменения модели финансирования. Внедрение систем и инструментов, которые могут обеспечить этот процесс, является сложной и кропотливой задачей. И не только с технической или организационной точки зрения. Это обучение и изменение сознания пользователей - медицинских работников, управленцев, экономистов и статистиков и, безусловно, пациентов", - сказал он.
По мнению Прилипко, реализуемый в настоящее время этап трансформации системы здравоохранения и введение прозрачного, эффективного и доступного для населения медицинского страхования в любой форме станет достижимой целью только на основе созданной сбалансированной системы eHealth. "Грамотный подход к созданию такой системы на основе международного экспертного опыта eHealth при современном уровне развития информационных и коммуникационных технологий может произойти в Украине достаточно быстро по сравнению с путем, который преодолевали другие страны ранее", - сказал он.
В свою очередь заведующий отделом Международного научно-учебного центра информационных технологий и систем Национальной академии наук Украины, профессор Александр Коваленко считает, что создание электронной медицины требует реализации нескольких важных составляющих, без которых такая программа не может существовать. В частности, обязательным является использование методов и средств обработки информации и данных (получение данных о пациенте, электронные медицинские записи и документы, их хранение, обработка, анализ и обмен).
"Все эти информационные процессы базируются на международных стандартах, которые уже существуют в мире. В Украине также создана система стандартизации в сфере информационных технологий, куда входит и медицинская информатика. Таким образом, стандарты являются определенным "общим языком", с помощью которого можно создать единое информационное пространство не только для всего электронного здравоохранения Украины, но с партнерами за рубежом. Применение стандартов медицинской информатики является крайне важным первым шагом при построении электронного здравоохранения нашей страны", - сказал он.
Со своей стороны заместитель директора госучреждения "Центр медицинской статистики Минздрава", консультант проектов ЕС, Всемирного банка, USAID и ВОЗ Сергей Дяченко обратил внимание, что "в фундаменте eHealth должны быть заложены сильные мотивирующие факторы для всех участников системы и соответствующие правила информационного взаимодействия медучреждений всех форм собственности, органов управления системой здравоохранения и жителей Украины".
"Ряд регионов и городов Украины успешно проводит системные мероприятия по развитию региональных eHealth, в соответствии с рекомендациями международных и национальных экспертов. Именно сильные региональные системы являются основой сильной eHealth в государстве в целом. Поэтому важно применить в развитии национальной электронной системы здравоохранения опыт развития региональных eHealth, имплементировать международные стандарты по всей территории Украины", - сказал он.
Председатель правления общественной организации "Платформа здоров’я" Тимофей Бадиков считает, что на данном этапе трансформации системы здравоохранения "несколько стратегических процессов могут и должны происходить параллельно", в частности, комплексный аудит уже существующей системы электронного здоровья (с привлечением национальных и международных экспертов), разработка долгосрочной Национальной стратегии развития eHealth, утверждение архитектуры, протоколов обмена центрального компонента (eHealth) и МИСов (медициснких информационных системы - ИФ), а также стандартов обмена медицинской информацией.
"И последнее, но не менее важное: должно быть предусмотрено стабильное и достаточное государственное финансирование работы электронной системы здравоохранения Украины", - подчеркнул Бадиков.
Вместе с тем генеральный директор компании Advanter Health Ярослав Серый напомнил, что несмотря на отсутствие в Украине комплексного eHealth в масштабах государства, в Полтавский области реализована система eHealth, которая является действующим примером практики электронного здравоохранения в целом регионе, а в рамках пилотного проекта, реализуемого в Полтавской области, Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) уже с 1 апреля 2019 года платит медучреждениям деньги за каждого пациента.
"Таким образом, с практической точки зрения уже есть готовый продукт в сфере eHealth и опыт его применения, который ждет своего масштабирования на всю территорию Украины", - сказал он.
Директор департамента здравоохранения Полтавской ОГА Виктор Лысак, в свою очередь, отметил, что реализация в Полтавской области пилотного проекта по финансированию больниц по модели лечебно-родственных групп (ДРГ) без информационных технологий, которые внедряются здесь с 2006 года, в принципе была бы невозможна.
"Благодаря международным консультантам и национальным инвесторам, которые помогли нам, мы охватили информационной системой FinHealth все стационарные учреждения, имеем возможность полного мониторинга результата и качества госпитальной работы, имеем автоматизированный аудит достоверности данных больниц, анализируем изменение показателей их работы в условиях финансирования по ДРГ и контролируем своевременность представления больницами отчетов для НСЗУ. Мы уже достаточно убедились, что надежная, безотказная и хорошо реализована информационная система является базой для реформирования системы здравоохранения в целом и залогом успешной смены модели финансирования учреждений в частности", - сказал он.
Эксперт по вопросам политики финансирования и управления в сфере здравоохранения, Владимир Рудый отметил, что еHealth "является мощным инструментом для укрепления системы здравоохранения, которое, в свою очередь, является одним из обязательных условий обеспечения универсального охвата населения услугами здравоохранения на основе принципов справедливости, качества, ориентированности на нужды пациентов, эффективности, устойчивого развития и способности противостоять кризисным вызовам".
"Этот инструмент должен быть построен таким образом, чтобы обеспечивать в режиме реального времени необходимыми качественными данными всех участников системы здравоохранения Украины: пациентов, медицинских специалистов, менеджеров и администраторов здравоохранения, облегчая принятие ими соответствующих решений, характер которых зависит от той функции, которую каждый из указанных участников выполняет в пределах этой системе - потребителя, провайдера или управленца", - сказал он. | ИНТЕРФАКС-УКРАИНА
