Лосс-аджастер — спутник страховщика по урегулированию сложных и нестандартных убытков

Андрей Богачев, президент ООО «ЛЭББ», вице-президент Международной федерации ассоциаций аджастеров IFAA
7 листопада, 17:45 · Андрей Богачев, президент «ЛЭББ», вице-президент IFAA

Несмотря на все трудности текущей экономической ситуации, страховой рынок Украины развивается: растет количество новых продуктов, улучшается инфраструктура, повышается доступность страховых услуг.

В этом развитии важную роль играют независимые страховые эксперты: аварийные комиссары, сюрвейеры и лосс-аджастеры. Спутники страховщика по всему миру.

Небольшой экскурс в теорию

Названия независимых страховых экспертов пришли к нам из зарубежной страховой практики. В ходе развития страхового рынка сфера деятельности аварийных комиссаров ограничилась моторным страхованием и сегодня прочно ассоциируется с урегулированием убытков, связанных с ДТП. Рынок же сюрвейерских и аджастерских услуг значительно шире и охватывает почти все области страхования, включая страхование имущества, грузов, ответственности, морское и авиационное страхование и т.д.

Страховой сюрвейер осуществляет осмотр объектов подлежащих страхованию на этапе заключения договора страхования; выявление и описание возможных страховых рисков, подготовку рекомендаций по их минимизации, расчет размера возможных убытков (то есть т.н. пре-риск).



Под деятельностью страховых аджастеров или лосс-аджастеров понимается деятельность связананная с установлением характера, причин, размера убытка и расчет страхового возмещения при страховом событии. Лосс-аджастер анализирует всю имеющуюся информацию, сопоставляет ее с договором страхования, правилами, ГК страны рассмотрения и урегулирует убыток, предоставляя сторонам договора рекомендации – платить или не платить, а если платить, то сколько. То есть лосс-аджастер занимается вопросами урегулирования убытка, произошедшего в рамках уже заключенного договора страхования.

Многие компании, предоставляющие услуги в сфере урегулирования, называют себя «сюрвейеры и лосс-аджастеры», так как на практике эти функции зачастую пересекаются, а сюрвейерская деятельность логично перетекает в аджастерскую.

Часто работу лосс-аджастера путают с функциями оценщика и судебного эксперта. Однако, работа лосс-аджастера значительно шире и оценочной деятельности, в части расчета суммы ущерба или стоимости страхуемого имущества, и функций судебного эксперта, который определяет причину события.

Для подтверждения этого тезиса приведем два аргумента. Первый: как правило, сумма страхового возмещения не равна сумме убытка. Второй: произошедшее событие с экспертно установленной причиной возникновения может не подпадать под условия покрытия по договору страхования. Анализ условий договора страхования во взаимосвязи с обстоятельствами конкретного страхового события выходит за рамки компетенции указанных специалистов. Лосс-аджастер при урегулировании убытка использует, в том числе, и выводы узкоспециализированных экспертов: финансово-экономических, юридических и технических и др.

Зачем страховщику независимый страховой эксперт?

В сложных экономических условиях все субъекты хозяйственной деятельности, в том числе участники страхового рынка, стремятся к сокращению излишних расходов. И, на первый взгляд, привлечение сторонних экспертов финансово невыгодно основным участникам процесса урегулирования - ни страховщику, ни страхователю. Однако, как часто бывает, поспешные выводы являются ошибочными.

Привлечение независимого специалиста на стадии заключения договора страхования - для осуществления предстраховой экспертизы рисков, или при наступлении страхового случая – для урегулирования убытка, отвечает интересам сторон договора - страховщика и страхователя.



Независимый пре-риск позволяет страховщику принять взвешенное решение о возможности принятия риска на страхование и предложить страхователю необходимое покрытие с адекватным тарифом; а после заключения договора страхования, в случае необходимости, передать его в перестрахование на выгодных условиях. В свою очередь страхователь, в ситуации оптимизации затрат и сокращения бюджета на страхование, получает сбалансированное покрытие с учетом реальных рисков и текущих особенностей деятельности своего предприятия.

Обоснованная выплата страхового возмещения при наступлении страхового случая – один из основополагающих принципов страхования. Но любое страховое событие в силу объективных причин обуславливает конфликт имущественных интересов сторон договора страхования.

Страхователь старается получить максимальную сумму страхового возмещения с целью компенсации понесенного ущерба. Страховщик стремится заплатить ровно столько, сколько это обоснованно необходимо согласно заключенному договору страхования. Возникают противоречия, вызванные различным прочтением и толкованием условий договора. Страхователь руководствуется обещаниями страховщика и редко вчитывается даже в основные разделы договора страхования, при наступлении же убытка страховая компания, как правило, дословно трактует условия и строго применяет правила страхования.

Олег Кирбаба, директор по развитию ООО «ЛЭББ»Олег Кирбаба, директор по развитию ООО «ЛЭББ»

Идеальная ситуация – это соответствие условий договора страхования ожиданиям страхователя в течение всего срока действия договора, включая период урегулирования в случае наступления страхового случая. На практике же лосс-аджастер разъясняет страхователю нюансы страхования: что реально покрывается полисом, как работают исключения, как применяются франшизы.



Фактически, только в ходе урегулирования реально произошедшего страхового случая возникает необходимость дословного анализа текста полиса и его трактовки. Участники страховых взаимоотношений выясняют, что именно относится к страховому случаю и каким образом рассчитывается возмещение. Логично возникает потребность в независимом объективном урегулировании, результаты которого принимаются всеми сторонами договора страхования.

Преимущества сотрудничества с лосс-аджастером

Лосс-аджастер ориентирован на урегулирование убытка без участия суда. Выступая в роли посредника, помогает прийти к взаимоприемлемому для страховщика и страхователя решению по произошедшему страховому событию, что в конечном итоге оптимизирует временные рамки и денежные затраты на урегулирование, и сохраняет отношения сторон договора страхования.

Отчет страхового аджастера дает аргументированные рекомендации как для принятия решения о выплате страхового возмещения страховщиком, так и в отношении перестраховочной выплаты, при обращении цедента к перестраховщику. Кстати, отчеты ЛЭББ принимаются ведущими страховыми и перестраховочными компаниями.

Существует мнение, что нет необходимости привлекать экспертов со стороны, так как в штате страховых компаний есть специалисты по урегулированию убытков.

Привлечение лосс-аджастера является целесообразным в случаях, как с крупными убытками, выходящими за рамки собственного удержания, так и с меньшими, но нестандартными убытками.



Конечно, в каждой страховой компании есть департамент урегулирования убытков, но, как правило, специалисты данного подразделения в своей работе сталкиваются с относительно однотипными и повторяющимися убытками. Случаи неординарные происходят достаточно редко и являются событием не только для профильных специалистов, но и для страховой компании в целом. В то время как сотрудник аджастерской компании в нормальном режиме работает, в основном, именно с неординарными для отдельно взятой страховой компании событиями.

Алгоритм работы лосс-аджастера

Получив заявку от страховой компании и уточнив задачу (урегулирование в комплексе, осмотр-пересчет, расследование причины и т.п.) лосс-аджастер приступает к ее обработке. Для урегулирования убытка предпринимаются следующие действия:

1. Уточняется предварительная информация у страхователя о причинах и размерах ущерба, выясняются предпринятые действия, выдаются первичные рекомендации;
2. В зависимости от вида убытка, создается команда с привлечением специалистов необходимого профиля;
3. Производится осмотр пострадавшего имущества, тщательное исследование причины, характера и размера повреждения. Изучается аспект наличия страхового интереса у страхователя;
4. Страхователю предоставляются рекомендации по уменьшению ущерба и спасанию имущества.



Подготавливаются сюрвейерские отчеты: предварительный, промежуточные и заключительный. Отчеты могут быть на украинском, русском, английском языках, либо в двуязычном варианте. Предоставляются рекомендации страховщику по размеру резерва убытка и его изменениям, согласовываются авансовые платежи безусловно причитающихся сумм, рассчитывается окончательная сумма страхового возмещения, аргументируются суброгационные права страховщика. При наличии оснований, рекомендуется решение о мотивированном отказе в выплате.

В ходе урегулирования лосс-аджастер помогает страхователю понять принципы расчета суммы страхового возмещения и реализацию тех или иных пунктов договора страхования. Каждая сторона получает исчерпывающий анализ условий договора и реальных событий, имевших место, обосновывается выплата или не выплата страхового возмещения. В случае разногласий между сторонами договора страхования, лосс-аджастер, выступая в роли арбитра, помогает прийти к взаимоприемлемому и понятному решению и найти компромисс без привлечения судебных органов.

Это укрепляет доверие страхователей к страхованию как к способу управления рисками.

Кроме того, лосс-аджастер, взаимодействуя со специалистами департамента урегулирования убытков и андеррайтерами, способствует корректировке и доработке условий полиса. В результате, совместно с другими участниками страховых взаимоотношений, независимые страховые эксперты работают над повышением качества страховой услуги и развитием рынка страхования в целом.

Почему ЛЭББ?

Компания ЛЭББ предлагает сюрвейерские и лосс-аджастерские услуги практически по всем видам страхования. Специалисты компании профессионально решают самые сложные задачи урегулирования в таких направлениях как имущественное страхование, перерыв в производстве, поломка машин и оборудования, строительно-монтажные риски, грузоперевозки, ответственность и другие.

Компания проводит полный цикл урегулирования, начиная от квалифицированного осмотра и сбора информации, заканчивая юридическим анализом ответственности сторон и проведением переговоров на любом уровне.



Андрей Богачев, президент ООО «ЛЭББ», вице-президент Международной федерации ассоциаций аджастеров IFAA, Лондон. Международный опыт урегулирования убытков в области страхования имущества, грузов и ответственности более 22 лет. С 2005 года практически все крупнейшие убытки в Украине урегулированы при его участии.

Олег Кирбаба, директор по развитию ООО «ЛЭББ». Работает в страховании более 13 лет, в том числе в сфере урегулирования убытков по договорам страхования и перестрахования в различных странах.

ТОП-10 СТРАХОВИХ КОМПАНІЙ УКРАЇНИ

КАСКО ОСАЦВ ТУРИЗМ ДМС LIFE МАЙНО ЗК
премії виплати
  1. ARX 1 040 974 491 283
  2. АРСЕНАЛ СТРАХУВАННЯ 866 753 426 462
  3. УНІКА 534 866 248 375
  4. VUSO 449 235 190 026
  5. ТАС СГ 402 509 261 743
  6. UNIVERSALNA 395 958 123 141
  7. ЕКСПРЕС СТРАХУВАННЯ 342 528 204 368
  8. ІНГО 333 454 191 811
  9. PZU УКРАЇНА 194 272 100 738
  10. ПЕРША 94 657 50 259
  1. ТАС СГ 642 298 313 887
  2. ОРАНТА 605 113 233 619
  3. PZU УКРАЇНА 304 102 156 220
  4. VUSO 201 600 102 041
  5. ЄВРОІНС 182 113 98 789
  6. АРСЕНАЛ СТРАХУВАННЯ 163 337 74 642
  7. ІНГО 159 573 79 961
  8. ARX 155 674 76 197
  9. УНІКА 140 365 77 000
  10. ПЕРША 89 310 46 700
  1. VUSO 53 569 19 833
  2. PZU УКРАЇНА 47 671 31 562
  3. ARX 28 166 26 530
  4. ТАС СГ 23 435 6 139
  5. УНІКА 17 692 10 841
  6. ІНГО 15 107 5 595
  7. UNIVERSALNA 13 202 2 213
  8. ОРАНТА 9 065 2 496
  9. ПЕРША 8 797 1 940
  10. АРСЕНАЛ СТРАХУВАННЯ 3 847 2 432
  1. УНІКА 799 131 391 429
  2. UNIVERSALNA 358 053 214 160
  3. ІНГО 342 554 238 654
  4. ARX 277 345 162 936
  5. VUSO 208 952 209 891
  6. PZU УКРАЇНА 162 208 117 429
  7. ТАС СГ 150 731 136 975
  8. АРСЕНАЛ СТРАХУВАННЯ 100 251 73 925
  9. ЄВРОІНС 65 824 51 763
  10. ПЕРША 45 097 26 614
  1. МЕТЛАЙФ 1 274 306 238 768
  2. ГРАВЕ УКРАЇНА ЖИТТЯ 259 262 98 654
  3. УНІКА ЖИТТЯ 203 544 54 570
  4. PZU УКРАЇНА ЖИТТЯ 186 690 27 932
  5. ARX LIFE 168 246 31 533
  1. ARX 410 131 90 090
  2. ІНГО 333 083 37 491
  3. УНІКА 180 205 4 343
  4. VUSO 162 356 114 427
  5. UNIVERSALNA 98 861 3 898
  6. АРСЕНАЛ СТРАХУВАННЯ 98 082 12 885
  7. ТАС СГ 56 212 5 191
  8. ОРАНТА 48 462 2 743
  9. PZU УКРАЇНА 38 430 4 730
  10. ПЕРША 20 039 401
  1. ТАС СГ 628 333 209 613
  2. PZU УКРАЇНА 258 646 78 658
  3. ПЕРША 209 139 79 437
  4. ОРАНТА 173 180 44 319
  5. ІНГО 162 544 70 984
  6. VUSO 71 325 42 650
  7. ARX 64 731 22 762

ДІЗНАЙСЯ ВАРТІСТЬ СТРАХУВАННЯ ОНЛАЙН


Insurance Review by Beinsure

©2004-2024 FORINSURER (Форіншурер) — журнал про страхування та іншуртех: новини страхового ринку, рейтинги надійних страхових компаній та банків. Для підготовки матеріалів використано огляди та дослідження Beinsure.com — Digital Media.

© Finance Media LLC. D-U-N-S Number 36-516-0096. Реєстраційний код (ЄДРПОУ) юридичної особи №5727935. Дата реєстрації 06.03.2008.
Адреса: вул. Євгена Сверстюка, 11А, Київ, 02660, Україна. Тел: +380445168560.

© Повне чи часткове використання рейтингів страхових компаній заборонено. База даних рейтингів є інтелектуальною власністю журналу Insurance TOP (УНДІ Права та економічних досліджень). Погляд Редакції не завжди може співпадати з думкою авторів, компаній чи ЗМІ.


© Фото: Pexels / Depositphotos.