Механизмы оплаты лекарств в странах Западной Европы

Вассерман Б.А, РосМедСтрах

Социальная политика в странах с рыночной экономикой в качестве важнейшего элемента включает в себя совершенствование социального страхования каждого гражданина независимо от его социально-экономического положения и призвана обеспечивать гарантии всему населению в оказании льготной лекарственной помощи. Рынок лекарственных средств - один из наиболее динамично развивающихся, поэтому в различных странах отмечается значительный рост цен на лекарства. В странах Западной Европы цены на медикаменты регулируются правительственными организациями. Однако подходы к проблеме сдерживания затрат различны. Одним из способов решения это проблемы является совместная оплата пациентом и общественными фондами лекарственных средств. Такая форма взаимодействия государства с гражданами выгодна как населению, так и государству. Для пациентов становятся доступными высокоэффективные лекарства, а у государства, в некоторой степени, уменьшаются расходы на льготное лекарственное обеспечение и появляется экономическая возможность обеспечить доступ каждого пациента независимо от уровня дохода к лекарственным средствам.

Анализируя опыт, приобретенный экономически развитыми странами, можно выделить три принципиальных механизма сооплаты.
1. Взимание фиксированной суммы, которая составляет лишь часть реальной стоимости лекарства (Австрия, Германия, Великобритания).
2. Оплата определенного процента стоимости лекарства (Франция, Дании, Бельгия и др.).
3. Оплата пациентом фиксированной суммы и (дополнительно) определенного процента от стоимости лекарства (Финляндия, Италия). Фактически этот механизм сооплаты включает в себя два предыдущих.
Схема соплатежа в Великобритании – самая простая и лёгкая в применении: фиксированная ставка сбора на единицу изделия (за исключением пенсионеров, малолетних детей и беременных женщин, которые получают полностью бесплатные лекарства) В Австрии имеется фиксированная ставка на упаковку и, поэтому, бремя совместной оплаты пациентом зависит от количества отпущенных упаковок. В Германии общая сумма, подлежащая совместной оплате, зависит от количества и размера упаковок, препараты разделены на упаковки «малого», «среднего» и «большого» размера. В таких странах, как Франция и Дания существуют дифференцированные системы. Во Франции пациенты оплачивают 0%, 35% или 65 % от стоимости выписанных медикаментов, в Дании 0%, 25% или 50 %. В Финляндии пациенты обычно платят 8,7 евро за выписанное лекарство и им возмещается 50% стоимости, затраченной сверх этой суммы (франшизы). Для больных с хроническими заболеваниями франшиза (8,7 евро) делится пополам и возмещение составляет либо 75%, либо 100% стоимости рецепта. В Голландии выписываемые по рецепту лекарственные средства бесплатны для пациентов при условии, что их цена не превышает максимальную, подлежащую компенсации общественными фондами.

Великобритания| Фикс. |7,04 евро за каждое лекарственное средство. 100,4 евро ежегодно по сертификату предварительной оплаты

Важно отметить, что, наряду с различными системами компенсации по совместной оплате затрат на лекарственные средства, существует широкий диапазон дополнительных льгот. Льготный статус можно получить на основании возраста, уровня дохода или группы заболевания. В Великобритании 85% выписываемых национальной службой здравоохранения наименований медикаментов, предоставляемых населению, освобождены от сооплаты по возрасту, уровню дохода или категории заболевания. Во Франции предоставляются льготы по 31 группе заболеваний. В Германии льготное лекарственное обеспечение предоставляется лицам, имеющим доход менее 10 600 евро для одиноких, 14 400 евро в год для пар. В некоторых странах Европы функционируют социальные схемы, которые дополнительно покрывают расходы, затрачиваемые пациентом за выписываемые медикаменты. Например, в Финляндии сумма расходов пациента на лекрственные средства не может превысить 553 евро в год. Во Франции бремя расходов совместной оплаты сокращается за счет широко распространенной системы социальной защиты. В Великобритании можно приобрести сертификаты предоплаты сроком на 4 или 12 месяцев, которые освобождают их обладателя от любых дальнейших сборов за выписанные лекарственные средства независимо от их количества. В Дании для пациентов с низким доходом разработаны схемы, при которых стоимость выписанных препаратов возмещается местными муниципальными властями.
Рассмотрим несколько гипотетических примеров, которые характеризует уровень совместной оплаты пациентами Великобритании, Франции, Германии и Финляндии.
Пример №1: Больной 53 лет проходит реабилитацию после инфаркта миокарда в домашних условиях, случившегося 4 месяца назад. Лечащим врачом выписаны следующие лекарственные средства: «Капотен» – 12, 5 мг. Два раза в день; «Фуросемид» - 40 мг. Один раз в день; «Зокор» – 10 мг перед сном; Ацетилсалициловая кислота – 75 мг. Два раза в день.

Пример №2. 17-летний школьник страдает бронхиальной астмой при физическом напряжении, которая была диагностирована 10 лет назад. Ему требуется каждодневная поддерживающая терапия. Рецепт: «Бекотид» × 2. Две ингаляции в день; Салбутамол для ингаляций. 1-2 ингаляции перед физической нагрузкой.

Таким образом, для данных терапевтических курсов наблюдается широкий диапазон разброса как стоимости лекарственных средств в разных странах, так и расходов пациента. В Великобритании и Финляндии (для первого примера) пациент оплатит основную часть стоимости рецепта (70 % и 55% соответственно), тогда как во Франции в рамках данного примера больной освобожден от сооплаты. В Германии уровень расходов пациента составляет около 20% от стоимости рецепта. Для второго примера пациенты Великобритании и Германии получат медикаменты бесплатно, пациенты Франции оплатят 35 % стоимости лекарственного препарата. Для других рецептурных сценариев закономерности изменения стоимости лекарственных средств могут быть другими. Тем не менее, следует подчеркнуть, что во всех странах, перечисленных выше, пациент оплачивает лишь часть реальной стоимости лекарственного средства.
Изучение международного опыта позволяет сделать вывод, что многие принципы и механизмы льготного лекарственного обеспечения населения, созданные в экономически развитых странах Западной Европы, следует принимать во внимание при разработке эффективной системы лекарственной помощи в нашей стране. Однако опыт западных стран не дает готовых решений, поскольку в этих странах иные социально-экономические условия. Тем не менее, можно надеяться, что большой опыт, накопленный в этих странах, поможет в создании эффективной системы льготной лекарственной помощи в нашей стране.

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г. Кобина С.А. - Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). – М.: «Ньюдиамед». 2000. – 80 с.
2. Burstall ML. The management of the cost and utilisation of pharmaceuticals in the United Kingdom. //Health Policy. – 1997. - Vol. 41.Suppl. – P.27-43.
3. Giraudet F., The institutional and procedural reform of approval of medical devices for reimbersement in France. // HEPAC Health Economics in Prevention and Care. – 2000. – Vol.1, - №1. – P. 56-62.
4. Huttin C., A critical review of the remuneration system for pharmacists. // Health Policy. – 1996. – Vol.36, - №1. – P.53-68.
5. Noyce PR., Huttin C., Atella V., Brenner G., Haaijer-Ruskamp FM. The cost of prescription medicines to patients. // Health Policy. – 2000. – Vol.52, - № 2. – P. 129 pharmaceuticals. // Health Policy. – 1999. –Vol.46, - №3. P.255-265.

ТОП-10 СТРАХОВИХ КОМПАНІЙ УКРАЇНИ

КАСКО ОСАЦВ ТУРИЗМ ДМС LIFE МАЙНО ЗК
премії виплати
  1. ARX 1 040 974 491 283
  2. АРСЕНАЛ СТРАХУВАННЯ 866 753 426 462
  3. УНІКА 534 866 248 375
  4. VUSO 449 235 190 026
  5. ТАС СГ 402 509 261 743
  6. UNIVERSALNA 395 958 123 141
  7. ЕКСПРЕС СТРАХУВАННЯ 342 528 204 368
  8. ІНГО 333 454 191 811
  9. PZU УКРАЇНА 194 272 100 738
  10. ПЕРША 94 657 50 259
  1. ТАС СГ 642 298 313 887
  2. ОРАНТА 605 113 233 619
  3. PZU УКРАЇНА 304 102 156 220
  4. VUSO 201 600 102 041
  5. ЄВРОІНС 182 113 98 789
  6. АРСЕНАЛ СТРАХУВАННЯ 163 337 74 642
  7. ІНГО 159 573 79 961
  8. ARX 155 674 76 197
  9. УНІКА 140 365 77 000
  10. ПЕРША 89 310 46 700
  1. VUSO 53 569 19 833
  2. PZU УКРАЇНА 47 671 31 562
  3. ARX 28 166 26 530
  4. ТАС СГ 23 435 6 139
  5. УНІКА 17 692 10 841
  6. ІНГО 15 107 5 595
  7. UNIVERSALNA 13 202 2 213
  8. ОРАНТА 9 065 2 496
  9. ПЕРША 8 797 1 940
  10. АРСЕНАЛ СТРАХУВАННЯ 3 847 2 432
  1. УНІКА 799 131 391 429
  2. UNIVERSALNA 358 053 214 160
  3. ІНГО 342 554 238 654
  4. ARX 277 345 162 936
  5. VUSO 208 952 209 891
  6. PZU УКРАЇНА 162 208 117 429
  7. ТАС СГ 150 731 136 975
  8. АРСЕНАЛ СТРАХУВАННЯ 100 251 73 925
  9. ЄВРОІНС 65 824 51 763
  10. ПЕРША 45 097 26 614
  1. МЕТЛАЙФ 1 274 306 238 768
  2. ГРАВЕ УКРАЇНА ЖИТТЯ 259 262 98 654
  3. УНІКА ЖИТТЯ 203 544 54 570
  4. PZU УКРАЇНА ЖИТТЯ 186 690 27 932
  5. ARX LIFE 168 246 31 533
  1. ARX 410 131 90 090
  2. ІНГО 333 083 37 491
  3. УНІКА 180 205 4 343
  4. VUSO 162 356 114 427
  5. UNIVERSALNA 98 861 3 898
  6. АРСЕНАЛ СТРАХУВАННЯ 98 082 12 885
  7. ТАС СГ 56 212 5 191
  8. ОРАНТА 48 462 2 743
  9. PZU УКРАЇНА 38 430 4 730
  10. ПЕРША 20 039 401
  1. ТАС СГ 628 333 209 613
  2. PZU УКРАЇНА 258 646 78 658
  3. ПЕРША 209 139 79 437
  4. ОРАНТА 173 180 44 319
  5. ІНГО 162 544 70 984
  6. VUSO 71 325 42 650
  7. ARX 64 731 22 762

ДІЗНАЙСЯ ВАРТІСТЬ СТРАХУВАННЯ ОНЛАЙН


Insurance Review by Beinsure

©2004-2024 FORINSURER (Форіншурер) — журнал про страхування та іншуртех: новини страхового ринку, рейтинги надійних страхових компаній та банків. Для підготовки матеріалів використано огляди та дослідження Beinsure.com — Digital Media.

© Finance Media LLC. D-U-N-S Number 36-516-0096. Реєстраційний код (ЄДРПОУ) юридичної особи №5727935. Дата реєстрації 06.03.2008.
Адреса: вул. Євгена Сверстюка, 11А, Київ, 02660, Україна. Тел: +380445168560.

© Повне чи часткове використання рейтингів страхових компаній заборонено. База даних рейтингів є інтелектуальною власністю журналу Insurance TOP (УНДІ Права та економічних досліджень). Погляд Редакції не завжди може співпадати з думкою авторів, компаній чи ЗМІ.


© Фото: Pexels / Depositphotos.