В целом, поддерживая инициативы КГГА по развитию страховой медицины с участием страховых компаний, введение обязательного страхования ответственности врачей и легализации цен на медицинские услуги муниципальными учреждениями здравоохранения, необходимо выделить ряд проблемных вопросов, требующих соответствующего урегулирования.
Сегодня более 350 тыс. киевлян пользуются добровольным медицинским страхования преимущественно в рамках социальных пакетов на предприятиях различных форм собственности. Ежегодный объем страховых взносов по Киеву составляет почти 500 млн. грн., а услуги по ДМС оказывают более 50 страховых компаний, имеющих в среднем более 10 лет опыта работы на этом рынке и налаженные связи с медицинскими учреждениями.
В целом в Киеве сформировался конкурентный рынок страховых услуг, привлекает внимание иностранных инвесторов (в Киеве зарегистрировано более 40 дочерних страховых компаний с международными брендами).
По мнению ЛСОУ, создание муниципальной страховой компании в Киеве, о котором объявил Киевский горсовет, может иметь ряд негативных последствий. В частности, основанием основания муниципальной страховой компании должно быть решение сессии депутатов Киева и выделение из бюджета города более 50 млн. грн. на формирование ее уставного капитала и организации деятельности.
Поскольку в бюджете города таких средств не предусмотрено, создание муниципальной страховой компании за счет других источников, например, средств коммунальных предприятий не только негативно повлияет на доходы бюджета Киева, но будет сдерживающим фактором развития таких коммунальных предприятий.
Кроме того, в этом случае указанный страховщик с юридической точки зрения не может считаться муниципальным. В свою очередь подмена понятий может дискредитировать этот проект и нарушить законные права потребителей страховых услуг.
Таким образом, создание муниципального страховщика за счет административного ресурса может привести к перераспределению на нерыночных принципах рынка не только добровольного медицинского страхования, но и других видов страхования. В свою очередь это повлияет на ухудшение инвестиционной привлекательности Киева и свертывания деятельности иностранных страховщиков в Украине.
Указанный отрицательный опыт Киева может иметь мультипликатор по всей стране — в других городах будет создано десятки муниципальных страховых компаний, которые, используя административный ресурс, будут перераспределять рынок страховых услуг Украины.
ЛСОУ для конструктивного диалога готова принять участие в рабочей группе по доработке данного вопроса.
В частности мы предложили альтернативный подход по решению вопроса развития страховой медицины в Киеве, который имеет значительно более короткий срок запуска (в течение 1 месяца) и меньшие расходы бюджетных средств города (на обеспечение доступа к страховым услугам наименее незащищенных слоев населения).
Для этого предлагается создать консорциум ведущих страховщиков по медицинскому страхованию (10-12 компаний), которые будут иметь стандартные условия страхования и процедуру предоставления медицинских услуг застрахованным, сформируют гарантийный фонд в размере связанных активов в определенных государственных банках.
Это позволит обеспечить конкуренцию на рынке добровольного медицинского страхования как среди страховых компаний, так и медицинских учреждений, повысить уровень охвата социально уязвимых слоев населения (дети, пенсионеры, инвалиды), установить общественный контроль за бюджетными средствами и недопущения коррупционных схем и злоупотреблений.
Указанный проект основывается на опыте таких стран как Нидерланды, Словакии и Грузии. Его успешная реализация может стать основой для реформирования финансирования здравоохранения на основе государственно-частного партнерства.
Напомним, что 22 октября в Киевской городской государственной администрации под председательством заместителя председателя Михаила Радуцкого состоялось обсуждение развития страховой медицины в Киеве и создания муниципальной страховой компании.
