Системный конфликт в ДМС, который сопровождает сферу медицинского страхования в Украине, можно решить
Геннадий Мысник, Заместитель Председателя Правления АСК «ИНГО Украина»
Ситуация в крупных страховых компаниях свидетельствует о том, что основные игроки ДМС — финансово надежные, стабильные компании, имеющие диверсифицированный портфель и надежных акционеров — с большей вероятностью смогут справится с высокой убыточностью и внутренними проблемами. Существуют внешние проблемы, будем называть их «рабочие вопросы», которые правильнее, логичнее и экономически выгоднее решать сообща. Небольшое предложение на рынке поставщиков услуг Это утверждение как-то не совсем вяжется с показателем в 1,5 тыс. ЛПУ, но этого в масштабах немаленькой, по европейским меркам, страны не достаточно. Есть сегменты медицинских услуг, где мы имеем практически монополию тех или иных медицинских учреждений. Высокий рост медицинской инфляции Мировой опыт показывает тот факт, что медицинская инфляция и в США, и во Франции опережающими темпами идет по сравнению с, так называемым, индексом потребительских цен. Во Франции это опережение составляет порядка 30%, в США за последние 20 лет — 45-50%. Если проанализировать цифры государственного комитета статистики в Украине, то мы видим официальную инфляцию, но на самом деле, если мы просто проанализируем стоимость медицинских препаратов, то мы получим совершенно неутешительную картину. Стремительный рост частоты оказания медицинских услуг Как и в любом другом виде страхования, в ДМС имеют большое значение два ключевых параметра: это частота наступлений страховых случаев и средний убыток. Так вот, если со средним убытком дело обстоит более или менее нормально, то, по нашим наблюдениям, частота оказания медицинских услуг за последние два года в Украине выросла более чем на 200%. Естественно, что это приводит к негативному финансовому результату у страховщиков. Это приводит к тому, что страховщики приходят к клиенту и говорят о том, что нужно повышать страховую премию. И в этом треугольнике «клиент → страховая компания → медицинская клиника» оказываются, как минимум, два субъекта «несчастны». Отсутствие стандартов Коллеги из медицинских учреждений могут возражать, поэтому мы можем заменить понятие «стандарты» на более мягкое, более демократичное — «параметры оказания услуг и медицинской помощи». Отсутствие параметров даже по элементарным нозологиям (учение о болезнях, позволяющее решать основную задачу частной патологии и клинической медицины — Ред.), приводит к тому, что этим процессом становится очень трудно управлять. В автостраховании есть системы оценки ущерба Audatex (например, комплексное онлайн-решение Aurora), есть стоимость основного ремонта, есть человеко-часы — все понятно, есть рычаги, есть правила игры. К сожалению, в медицинском страховании таких прозрачных и одинаково понятных всем участникам процесса систем оценки не существует. Решение проблемы Одним из вариантов решения части проблем и рабочих вопросов по ДМС для нашей компании стало открытие собственного медицинского центра «ИНГО» в Киеве. Акционеры приняли решение, ввиду готовности рынка и готовности нашей страховой компании, реализовать медицинский проект, предназначенный для оказания услуг клиентам, застрахованным по договорам медицинского страхования в «ИНГО Украина» и других страховых компаниях. Это поликлиника с современным лечебно-диагностическим оборудованием и штатом квалифицированных специалистов по разным направлениям. Многопрофильность центра позволяет оказать необходимый перечень медицинских услуг в одном месте, а наличие отделения диагностики делает посещение центра еще более удобным для пациентов. Для удобства посетителей организованы комфортные зоны ожидания. Это наша попытка не только реализовать стратегию компании на прибыльный рост, но и попытка сделать медицинское учреждение ориентированным на потребности, как застрахованных лиц, так и страховых компаний. Двери этого медицинского учреждения открыты для всех страховщиков. Хотелось бы, в заключение, сказать, что мы приглашаем ведущих игроков рынка ДМС к диалогу. Настало время поговорить о проблемах и обсудить их решение, которое позволило бы всем участникам этого процесса стать эффективными. |
- Як змінилося медичне страхування в Україні під час війни?
- Муниципальное медицинское страхование в контексте децентрализации - стратегия прочности местной власти
- Пять уроков для внедрения обязательного медицинского страхования в Украине
- Те, кто говорят, что ДМС — убыточный вид страхования, просто не умеют им управлять
- Новый тренд страхового рынка Украины в 2019 году — рост сегмента страхования физлиц