Стоимость медицинского обслуживания клиента страховой компании в Украине выросла за 2 года почти вдвое

Стоимость медицинского обслуживания одного клиента страховой компании, который обращается за компенсацией по полисам добровольного медицинского страхования, за период с 2010 по 2012 гг. выросла с 600 до 1000 грн. в год.

До 60-65% себестоимости лечения составляют лекарства и медпрепараты. Поэтому ключевой задачей страховой компании является создание механизма контроля над ценой их закупки.

За счет прямых оптовых договоров на поставку больших объемов лекарств между страховой компанией и фармацевтическим дистрибьютором можно достичь экономии общего объема выплат на уровне 20-25%. Например, в нашей компании за счет работы такого трехстороннего договора с медицинским учреждением и поставщиком лекарств, эта экономия составляет не менее 1 млн. грн. в месяц. Поэтому можно утверждать, что за счет экономии на лекарствах дополнительно лечатся еще 1000 пациентов ежемесячно.

Некоторые элементы взаимодействия сторон могли бы быть использованы при внедрении в Украине системы обязательного медицинского страхования. Это позволило бы избежать закупок больницами лекарств по завышенным ценам и упразднить ряд коррупционных цепочек.

Еще одним фактором, позволяющим снижать затраты на лечение одного пациента, является возможность идентификации каждого страхового случая. Эффективность такой идентификации можно отследить на опыте нашего сотрудничества с «Укрзализныцей». Ранее железнодорожные больницы просто получали деньги то ли от железных дорог, то ли от страховой компании и никто не знал, сколько и чего закуплено, какие услуги предоставлены, т.к. не было действенного механизма контроля. Сейчас такая же непрозрачная система работает в больничных кассах. Соответственно, реальная цена лечения неизвестна, по каким ценам приобретаются лекарства и медоборудование - засекреченная информация. Теперь же, когда мы добились идентификации каждого случая, то можем вести статистику и максимально эффективно использовать деньги застрахованных.

Существующие сегодня законопроекты и концепции введения в Украине системы обязательного медицинского страхования, предусматривающие создание государственного фонда с целым рядом наблюдательных и контролирующих органов, не создают условий для прозрачного распределения средств.

В отличие от страховой компании, подотчетной и своему регулятору, и работодателю, который оплачивает часть страховых взносов за своего сотрудника, Государственный фонд, скорее всего будет подконтрольным, но работать без продуманных технологий осуществления контроля будет сложно, следовательно, недостаточно эффективно.

Источник: Фориншурер