18 марта 2003 г. в Министерстве здравоохранения Украины состоялось заседание круглого стола на тему «Перспективы внедрения всеобщего обязательного государственного социального медицинского страхования», на котором обсуждались соответствующий проект Закона Украины и его подготовка к рассмотрению в третьем чтении Верховной Радой Украины. В работе круглого стола приняли участие народные депутаты, представители МЗ Украины и международных организаций.
Открывая заседание круглого стола, заместитель Государственного секретаря МЗ Украины Владимир Загородний подчеркнул значимость обсуждаемой проблемы: от внедрения страховой медицины и от того, какой закон будет принят, во многом зависит будущее украинского здравоохранения.
Начальник Главного управления стратегического планирования и новых медицинских технологий МЗ Украины Тимур Педченко напомнил участникам круглого стола, что основные направления реформирования отечественного здравоохранения — повышение эффективности использования имеющихся ресурсов, а также создание прозрачных финансово-экономических механизмов получения и расходования средств, необходимых для реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья. Среди системных изменений в сфере здравоохранения значимое место занимает внедрение всеобщего обязательного государственного социального медицинского страхования. По мнению Т. Педченко, это позволит отойти от остаточного принципа формирования ресурсов отрасли, объединить бюджетные и внебюджетные средства, а также четко определить государственные гарантии относительно объемов финансирования и качества медицинской помощи, связав его с финансовыми возможностями системы здравоохранения. Внедрение страховой медицины будет способствовать повышению социально-экономической и юридической ответственности конкретных сотрудников и отрасли в целом за результаты своей деятельности.
Коснувшись вопроса бюджетного финансирования отрасли, Т. Педченко отметил, что за счет средств Государственного бюджета целесообразно финансировать социально значимые медико-санитарные, оздоровительные и целевые программы, учреждения, оказывающие психиатрическую и наркологическую помощь, а также противотуберкулезные, санаторно-курортные и санитарно-эпидемиологические. Кроме того, из бюджетных средств предложено оплачивать льготное обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Т. Педченко сообщил, что в МЗ Украины для подготовки законопроекта о всеобщем обязательном государственном социальном медицинском страховании к третьему чтению Верховной Радой создана рабочая группа, в состав которой вошли специалисты из заинтересованных в решении данной проблемы министерств и ведомств, представители общественных организаций, ученые. В настоящее время работа по обобщению предложений и дополнений к законопроекту близится к завершению.
На заседании круглого стола выступил глава Комитета по вопросам здравоохранения, материнства и детства Верховной Рады Николай Полищук. Он отметил, что, к сожалению, в существующем законопроекте по всеобщему обязательному государственному социальному медицинскому страхованию не предусмотрена система распределения страховых средств, не определены объемы и качество предоставляемой медицинской помощи, отсутствует само видение новой модели отечественного здравоохранения. По мнению Н. Полищука, законопроект несовершенен и требует значительной переработки. Он выразил уверенность в том, что отечественное здравоохранение не готово к внедрению страховой медицины, поэтому принятие обсуждаемого законопроекта может иметь крайне негативные последствия для населения нашей страны. Он признал целесообразным сначала провести реформирование здравоохранения и только потом внедрять всеобщее обязательное государственное социальное медицинское страхование. В частности, по мнению главы профильного комитета Верховной Рады, необходимо внедрить «контрактную» систему предоставления медицинских услуг, в которой учреждения здравоохранения будут выступать в роли исполнителей, сформировать институт семейных врачей, сократить объемы узкоспециальной медицинской помощи, создать реестры пациентов с различными заболеваниями, разработать стандарты лечения и др. Н. Полищук также обратил внимание участников круглого стола на то, что перед принятием закона о всеобщем обязательном государственном социальном медицинском страховании необходимо принять закон о системе налогообложения, в которой был бы предусмотрен фиксированный процент отчислений на здравоохранение. Без всех этих действий принятие предлагаемого законопроекта может ухудшить качество оказания медицинской помощи населению Украины.
Народные депутаты Игорь Франчук и Лилия Григорович, участвовавшие в разработке обсуждаемого законопроекта, отстаивали необходимость скорейшего его принятия. По их мнению, реформирование здравоохранения в нашей стране невозможно без внедрения всеобщего обязательного государственного социального медицинского страхования. Они аргументировали свою точку зрения тем, что решения о тех или иных реформах в отрасли принимались неоднократно. Уже давно говорится о приоритетности первичной медико-санитарной помощи, развитии семейной медицины, создании стандартов лечения и др. Однако, несмотря на издаваемые постановления и приказы, ситуация в целом не меняется. Почему же «буксуют» реформы в здравоохранении? И. Франчук и Л. Григорович считают, что тормозом преобразований является именно отсутствие в стране государственной страховой медицины.
Мнение большинства участников круглого стола можно сформулировать так: предложенный законопроект несовершенен, но его следует принять с уточнениями, дополнениями и замечаниями, выработанными специалистами, в том числе входящими в рабочую группу при МЗ Украины. Однако в настоящее время законопроект вызывает больше вопросов, чем предлагает ответов. По-прежнему не разъяснены способы получения и распределения страховых средств. Например, будет ли сумма страховых взносов фиксированной или она будет меняться ежегодно, как обеспечить гармоничное совмещение средств из бюджетов всех уровней со страховыми средствами при финансировании лечебных учреждений, какая сумма потребуется для внесения страховых взносов за работников отрасли здравоохранения и из каких средств их следует выплачивать? Все эти вопросы пока открыты.
